編者按
(資料圖)
國家對粵港澳大灣區(qū)的定位之一是要成為國際科技創(chuàng)新中心。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道重磅推出《“港”創(chuàng)科25人》高端對話系列，計劃采訪25位香港創(chuàng)科業(yè)界領(lǐng)軍人物，涵蓋政、產(chǎn)、學(xué)、研、金多個領(lǐng)域，探索香港建設(shè)國際創(chuàng)科中心的路徑與方法論，以香港所長，服務(wù)國家所需。本期為第十三期，讓我們聚焦英國社科院院士、心理學(xué)家李湄珍。
英國前首相丘吉爾有一句名言，“我心中的抑郁就像一只黑狗，一有機(jī)會就咬住我不放。”
未曾親身經(jīng)歷過，或受過專業(yè)學(xué)術(shù)訓(xùn)練的人，似乎很難認(rèn)知理解抑郁癥。文學(xué)藝術(shù)史上，多位耳熟能詳?shù)拿巳缌蟹颉ね袪査固⒇惗喾摇㈩櫝恰⒑Ｗ拥榷荚芤钟舭Y侵襲——這一度為抑郁癥蒙上一層“神秘面紗”，讓人們可能將其與“天賦”“才華”等掛鉤。
事實上，作為一種精神疾病，抑郁癥正影響著許多人的日常生活。如同丘吉爾所言，抑郁癥這只帶有邪惡意味的“黑狗”十分張狂，它出現(xiàn)時，便會將人拖入“深淵”。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的統(tǒng)計，全球大約有2.8億人患有不同程度的抑郁癥，占總?cè)丝诘?.8%。抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病。
“整個世界來說，精神緊張（的情況）很厲害。世界變得很快，抑郁、焦慮癥很快就成為非常嚴(yán)重的疾病。”香港大學(xué)心理學(xué)系講座教授、英國社會科學(xué)院院士李湄珍近日在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道（以下簡稱《21世紀(jì)》）記者獨家專訪時表示。
自1996年加入港大心理學(xué)系以來，李湄珍一直從事腦神經(jīng)心理學(xué)等領(lǐng)域的研究。從人腦及其認(rèn)知，到心理過程和行為的關(guān)系，李湄珍帶領(lǐng)團(tuán)隊數(shù)十年來孜孜不倦，試圖揭開抑郁癥情緒表象背后的“真相”。她指出，“抑郁癥和簡單的不開心絕對不是一樣的。”
大眾往往容易陷入這樣的誤區(qū)，認(rèn)為抑郁癥只是“想太多”“不開心”的一種情緒波動——盡管該病癥往往由此開始，但研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入臨床狀態(tài)的抑郁癥患者的腦部活動多有異常。
“簡單的不開心是我們?nèi)粘６加械模Ｇ闆r我們都可以很快恢復(fù)過來；但當(dāng)‘不開心’日趨嚴(yán)重，（患者）本身是沒有辦法恢復(fù)過來的，并且衍生出其他問題。”李湄珍表示。
李湄珍。資料圖
解碼抑郁癥大約公元前400年，“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底第一次對抑郁進(jìn)行了臨床描述，提到了與躁狂、抑郁類似的情緒。在他提出的四個氣質(zhì)類型中，就包括抑郁質(zhì)。
公元2世紀(jì)時的一位內(nèi)科醫(yī)生Aretaeus，對抑郁癥患者的描述是這樣的，“悲傷、沮喪、失眠……因為心煩和缺乏好的睡眠，他們形容消瘦……更有甚者，滿懷悲觀主義和想死的念頭”。
不同于對情緒本身的描述，現(xiàn)代科學(xué)家們傾向于從生理層面尋找答案。
“其實，我們?nèi)藢τ谇榫w的反應(yīng)，都是在腦袋里面發(fā)生的，”李湄珍解釋道，“腦袋里的前額葉與皮層下面的一些區(qū)域進(jìn)行互動，從而調(diào)控皮層下腦區(qū)的活躍程度，進(jìn)而調(diào)控我們的情緒反應(yīng)。”
在所有靈長類動物中，人類腦額葉的發(fā)展最為先進(jìn)，因此一般來說，我們可以從“不開心”等情緒中恢復(fù)過來，回歸正常狀態(tài)。從神經(jīng)心理學(xué)的角度來看，研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者腦部前額葉對于皮層下腦區(qū)內(nèi)活動的調(diào)控能力較常人更弱，導(dǎo)致患者對于情緒的調(diào)控出現(xiàn)問題，進(jìn)而引發(fā)抑郁。
作為香港大學(xué)腦與認(rèn)知科學(xué)國家重點實驗室主任，李湄珍2022年與中國科學(xué)院院士陳霖合作，進(jìn)行了一項研究，分析腦橋和皮質(zhì)邊緣神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)如何讓抑郁癥患者持續(xù)感受悲傷情緒。研究結(jié)果發(fā)布在Nature出版集團(tuán)旗下的學(xué)術(shù)期刊《Communications Biology》上。
腦橋位于大腦顱骨底部附近，是腦干的一部分。目前關(guān)于人類情感處理的研究多著重皮質(zhì)邊緣網(wǎng)絡(luò)的活動，而忽略了這一個區(qū)域的重要性。
李湄珍帶領(lǐng)的這項研究則發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的腦橋與杏仁核的連接強(qiáng)度，明顯高于健康人；更重要的是，這兩個腦區(qū)的連接強(qiáng)度與抑郁癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，即連接越強(qiáng)，抑郁癥狀越嚴(yán)重。
“一般來說，我們要了解一個病人抑郁的嚴(yán)重程度，就是詢問他，（然后）他給一個答案，比如睡眠怎么樣，吃得怎么樣，”李湄珍表示，但如果有一個生理上的指標(biāo)，就可以輔助臨床醫(yī)生更直觀準(zhǔn)確地判斷出患者的治療進(jìn)度如何。“當(dāng)然這個還要做一系列的其他科研，去證明它的有效度。”
科研應(yīng)走到人群中除了神經(jīng)心理學(xué)家的身份外，李湄珍也是一名注冊臨床心理學(xué)家。在豐富的臨床經(jīng)歷中，總有一些案例時刻牽動著她，驅(qū)使她不斷踐行著從事科研的初心，即推動社會的腦健康與心理健康。
“我印象比較深的是，有一個腦創(chuàng)傷的病人，因為他的創(chuàng)傷是在額葉部分，外表看起來沒有什么問題，”李湄珍說，“但因為額葉功能受損，他沒有辦法自我調(diào)控，導(dǎo)致很多問題出現(xiàn)，比如不能持續(xù)工作。”
然而，大眾對于腦部功能的認(rèn)知尚淺，哪怕是朝夕相處的家人，也難以理解患者“為何這么懶惰，整天躲在家”。
認(rèn)知不足也是當(dāng)下阻礙抑郁癥患者治療的主要問題之一。世界衛(wèi)生組織的資料顯示，盡管對精神病患來說已有行之有效的治療辦法，但低收入和中等收入國家超過75%的患者得不到治療。主要原因就是缺乏對精神衛(wèi)生保健的投資、缺乏訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健提供者，以及社會對精神病患的歧視等等。
“所以，我很希望科研能夠走到人群中，能夠提升他們對于腦功能的認(rèn)識和了解。當(dāng)他周圍的家人、朋友在受到抑郁侵?jǐn)_的時候，可以伸出他們的援手。”李湄珍表示。
2023年5月5日，世界衛(wèi)生組織宣布，新冠不再構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）。世衛(wèi)組織總干事譚德賽表示，全球疫情總體呈下降態(tài)勢，衛(wèi)生系統(tǒng)承壓減輕，但也并不意味著新冠疫情不再是全球健康威脅。
值得注意的是，生理健康之外，心理健康也同等重要。李湄珍發(fā)現(xiàn)，疫情期間“出現(xiàn)情緒問題的（人）特別多。”
此前，李湄珍帶領(lǐng)港大心理學(xué)系的團(tuán)隊，聯(lián)同港大醫(yī)學(xué)院兒童及青少年科學(xué)系、香港教育大學(xué)心理學(xué)系等，于2021年兩度展開調(diào)查，分別訪問超過4000名和超過2000名15歲以上的香港居民。兩次調(diào)查結(jié)果顯示，焦慮癥狀的可能發(fā)病率分別為14.9%和14%；抑郁癥狀的可能發(fā)病率分別為19.6%和15.3%。其中，焦慮和抑郁的發(fā)病率增加與日常生活節(jié)奏的紊亂有正向的關(guān)系。
“因為疫情導(dǎo)致我們很多常規(guī)的活動受到影響；剛開始的時候，我們對這個病（新冠）不太了解，擔(dān)心它對我們的生命有所威脅，因此焦慮也會影響心理健康。”李湄珍表示。
李湄珍感慨道，疫情過后，很多人可能忽視了情緒的康復(fù)。她建議，保持社交活動、規(guī)律作息、向信任的家人朋友傾訴等，都可以幫助穩(wěn)定情緒。
團(tuán)隊合作1+1大于2事實上，除了抑郁癥之外，還有多種影響腦部健康的精神類疾病。
談及未來的研究計劃，李湄珍表示，重點在于推動對腦健康以及心理健康的基礎(chǔ)研究。“年紀(jì)大的時候，都會擔(dān)心有腦退化的情況，我們其中一個重點就是要研究，怎樣可以保護(hù)腦功能，以及延緩或減弱腦退化。”
她強(qiáng)調(diào)，“科學(xué)不能只是留在大學(xué)，留在實驗室，我們做科學(xué)是希望提升人類的幸福感。”因此，如何將基礎(chǔ)研究作有效的轉(zhuǎn)化，并將其成果推動應(yīng)用于社會，是她和團(tuán)隊未來重要的發(fā)展路線。
目前，李湄珍所在的實驗室集聚了數(shù)十位來自社會科學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的各地研究學(xué)者。在她看來，要了解人類的腦功能，并非單一學(xué)科可以實現(xiàn)。“希望能夠吸引更多在大灣區(qū)的學(xué)者，加入我們的團(tuán)隊。”她補(bǔ)充道，“我們的想法是希望1+1能產(chǎn)生大于2的energy（能量）。”
“1+1大于2”不僅適用于團(tuán)隊內(nèi)協(xié)作，同樣可以形容香港與內(nèi)地的合作交流。
早在2004年5月，香港就和內(nèi)地簽訂了協(xié)議，成立“內(nèi)地與香港科技合作委員會”，負(fù)責(zé)制定和統(tǒng)籌兩地的科技交流與合作。
2005年，香港大學(xué)獲科學(xué)技術(shù)部批準(zhǔn)成立的兩個重點實驗室正式投入運(yùn)作，這是首批獲國家批準(zhǔn)在內(nèi)地以外地區(qū)成立的重點實驗室。其中，一個為新發(fā)傳染性疾病國家重點實驗室，現(xiàn)負(fù)責(zé)人為該領(lǐng)域的權(quán)威教授管軼和袁國勇；另一個則是李湄珍所在的腦與認(rèn)知科學(xué)重點實驗室。
公開資料顯示，國家重點實驗室計劃是由科技部管理的主要國家科技發(fā)展計劃之一，在2018年以前，香港的這類實驗室全稱為“國家重點實驗室香港伙伴實驗室”，與內(nèi)地的其他國家重點實驗室就資源、人才培養(yǎng)等方面均有深入的交流合作。
截至目前，香港有16個國家重點實驗室及6個國家工程技術(shù)研究中心香港分中心。香港創(chuàng)新科技署向這些機(jī)構(gòu)提供的資助上限自2022/23財政年度起倍增至每年4.4億港元，以加強(qiáng)支持研發(fā)工作及促進(jìn)與內(nèi)地、海外機(jī)構(gòu)的合作交流。
在李湄珍看來，內(nèi)地的人力、研究資源非常豐富，“比如，我在做人類腦功能的科研，想要在內(nèi)地尋找一些（特定）人群就更容易。”此外，她也指出，科學(xué)的可持續(xù)發(fā)展一定要依賴人才，那么兩地如何加快推動人才的合作培養(yǎng)，是值得關(guān)注的重要方向。
抑郁癥不同于“不開心”《21世紀(jì)》：很多人對抑郁癥可能有一些誤解，覺得只是單純的不開心或者想太多導(dǎo)致的，是這樣的嗎？
李湄珍：抑郁癥跟簡單的不開心絕對不是一樣的。簡單的不開心就是我們?nèi)粘６加械那榫w波動，但是正常情況來說，我們都可以很快地恢復(fù)過來，繼續(xù)過我們正常的生活。抑郁癥通常都是由不開心開始產(chǎn)生，但是這個不開心越來越嚴(yán)重甚至沒有辦法恢復(fù)過來時就會產(chǎn)生其他的問題，可能會導(dǎo)致人沒有辦法去過正常的生活。
《21世紀(jì)》：一般來說，不開心達(dá)到多長時間就會有這個抑郁的傾向？
李湄珍：一般來講，除了時間的長短以外，還要看其他的癥狀是怎樣的。比如他的睡眠質(zhì)素是怎么樣的，日常生活有沒有受到影響，能不能正常工作，這樣來判斷他是不是已經(jīng)進(jìn)入一個臨床的狀態(tài)。
《21世紀(jì)》：請您用腦部的專業(yè)的神經(jīng)知識來和我們解釋一下這個問題。
李湄珍：其實，我們?nèi)藢τ谇榫w的反應(yīng)都是在腦袋里面發(fā)生的，在腦袋里面我們有一個皮層，這個前額葉跟皮層下面的一些區(qū)域會做一個互動，就可以調(diào)控皮層下腦區(qū)的活躍程度，從而去調(diào)控我們的情緒反應(yīng)。
一般來說，因為我們?nèi)祟惸X額葉的發(fā)展非常厲害，比起其他靈長類（生物）來說，我們是最先進(jìn)的，所以，我們能夠做到調(diào)控并且恢復(fù)到原來的狀態(tài)。但是，到（抑郁的）臨床狀態(tài)的時候，我們發(fā)覺他（患者）額葉的活動力量弱了一點，對于皮層下一些腦區(qū)活動的調(diào)控就沒有那么順暢，這個時候就可能出現(xiàn)一些抑郁的情況，再過一段時間就可能引起臨床的癥狀。
《21世紀(jì)》：您去年和中科院陳霖院士有一項合作研究，主要研究腦橋和皮質(zhì)邊緣神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，怎樣讓抑郁癥的患者持續(xù)感受悲傷情緒。能和我們介紹一下這個研究的成果及其應(yīng)用嗎？
李湄珍：這個研究背景來源于我做臨床工作的時候，有一個腦橋病人，他原來是腦橋受創(chuàng)傷，大家發(fā)覺他這個病恢復(fù)以后就出現(xiàn)一個情緒調(diào)控的問題。這就引起我的思考，關(guān)于腦橋在情緒調(diào)控以及加工中扮演一個什么重要的角色，我就開始做這方面的科研。
我們跟其他的研究實驗室，比如和北京大學(xué)陳霖院士的實驗室開展了一系列的合作，其中我們發(fā)現(xiàn)，腦橋跟杏仁核的功能的連接，就跟這個抑郁癥狀的嚴(yán)重性呈現(xiàn)一個正面的關(guān)系。
這一點來說非常有趣，因為一般來說，如果我們要了解這一個病人抑郁的嚴(yán)重程度，就詢問他一些問題，比如睡眠怎么樣，吃得怎么樣。但是如果我們有一個腦袋以及生理上的指標(biāo)，我們就可以（更直觀地）看得出他的治療進(jìn)度怎么樣。比如，是不是他的治療進(jìn)度好的時候，腦橋跟杏仁核的連接就會減弱。這是一個比較有趣的發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然還要做一系列其他的科研去證明它的有效性，是不是和我們想象的一樣。
《21世紀(jì)》：如果這個研究順利結(jié)束或者被驗證了之后，它對臨床最大的應(yīng)用價值是在哪個方向？
李湄珍：就像我剛剛說的，我們可以用一個比較客觀的方法去驗證這個人的病程進(jìn)展是怎樣的，這是很重要的，可以幫助臨床大夫做一個診斷。
《21世紀(jì)》：在日常生活中，大家怎么樣去做一些力所能及的行為去干預(yù)個人的心理狀況或者舒緩自己的心情以避免抑郁情緒？
李湄珍：我覺得如果有心結(jié)，首先要找你信任的家人朋友說一說，看看能不能找到另外一個角度去看這個事情。除了這個，就一定要保持一個常規(guī)的生活。
根據(jù)我們的研究，保持一個常規(guī)的生活，就是我們說的Daily routine（日常作息），可以比較有效地（幫助）穩(wěn)定情緒。因為疫情我們很多人都居家工作，居家工作的時候吃東西的時間，睡眠的時間就開始混亂，這對于人的情緒來說是一個危險的因子。所以保持常規(guī)的生活節(jié)奏是很重要的。
另外要多做exercise（運(yùn)動），運(yùn)動很重要，因為有助于我們腦袋的健康，有很多科研都證明了這一點。同時還要保持我們的社交活動。
倡跨學(xué)科、跨地域合作推展科研《21世紀(jì)》：您是腦與認(rèn)知科學(xué)國家重點實驗室的主任，請介紹一下這個國家重點實驗室大概怎樣運(yùn)作？
李湄珍：我們的重點實驗室是一個multidisciplinary（跨學(xué)科）的平臺，主要是在做關(guān)于人類腦功能的科學(xué)研究。
要了解腦功能，不是一個學(xué)科可以解決的，所以我們首先要不同的專業(yè)人才進(jìn)入重點實驗室，然后我們團(tuán)隊就要解決一些重大的健康題目，就是（研究推動）腦袋的健康以及心理的健康，這就是我們重點實驗室的重要任務(wù)。
《21世紀(jì)》：實驗室成立到現(xiàn)在有十幾年的時間，您覺得這一類實驗室在做臨床試驗或者吸納研究資金方面有怎樣的優(yōu)勢？
李湄珍：我覺得有非常好的優(yōu)勢。因為進(jìn)入我們實驗室的都是一些非常有實力、非常出色的科研學(xué)者，最重要的還是我們是非常熱心地想推動腦功能科學(xué)的一群人。
我們現(xiàn)在主要的研究學(xué)者（principal investigator）有20多個，他們從Social Science(社會科學(xué))或者心理學(xué)過來，也有從我們醫(yī)學(xué)院過來的。因為香港畢竟是一個小的地方，我們希望吸引大灣區(qū)這個領(lǐng)域的學(xué)者都能夠加入我們的團(tuán)隊，共同推進(jìn)這個腦科學(xué)的發(fā)展。
《21世紀(jì)》：您剛才提到說想要吸引大灣區(qū)其他城市的學(xué)者來加入這個團(tuán)隊，這方面進(jìn)展怎樣？現(xiàn)在主要和哪些機(jī)構(gòu)或者實驗室有一些相關(guān)的合作？
李湄珍：我們做科研合作的同時，也在做人才的培養(yǎng)以及交流，所以我覺得一步步地這么走是可以的。
就在香港來說，我們跟其他的大學(xué)有很多的研究合作，比如和香港中文大學(xué)、香港教育大學(xué)、香港理工大學(xué)。我們有一批principal investigators（研究組負(fù)責(zé)人），他們本身也都跟內(nèi)地以及國外的很多研究團(tuán)隊有很好的合作。
《21世紀(jì)》：您覺得內(nèi)地和香港的科研合作，還有哪些可以進(jìn)一步去加深或者改善的地方？
李湄珍：就現(xiàn)在來說，能夠再加深一點的就是人才合作培養(yǎng)這個方向。
因為科學(xué)要持續(xù)的發(fā)展，一定要依賴人才。內(nèi)地和香港要合作培養(yǎng)一些人才，比方說我們培養(yǎng)了一些學(xué)生后，我們的學(xué)生可以在內(nèi)地和香港兩地的實驗室里面交流，我覺得這樣更能促進(jìn)香港跟內(nèi)地的合作。
我有一些學(xué)生是從內(nèi)地過來香港工作的。如果內(nèi)地有合作，他們就會回到內(nèi)地去處理課題，也都可以跟內(nèi)地的老師學(xué)習(xí)。我們的實驗室里有學(xué)生、研究員、postdoctoral fellow(博士后)以及research assistant professor（研究助理教授），我們希望這個團(tuán)隊能夠充分發(fā)揮他們各自的專長，達(dá)到1+1＞2的效果，從而創(chuàng)造出更大的energy(能量)。
科研應(yīng)走進(jìn)社會、走入人群《21世紀(jì)》：您接下來有什么相關(guān)的研究計劃，可以和我們分享一下？
李湄珍：目前我們會重點推動關(guān)于腦健康以及心理健康的基礎(chǔ)研究，但我們同時也希望能把這些科研推廣到社會上，希望能把這些研究真正應(yīng)用于推動腦健康以及心理健康的治療上。
畢竟當(dāng)我們年紀(jì)大的時候，都會擔(dān)心腦退化，所以研究的一個重點就是要看怎么樣可以保護(hù)腦功能，同時延緩或減弱腦退化的情況。
現(xiàn)在整個世界來說，精神緊張（的問題）很厲害。世界變得很快，根據(jù)世界衛(wèi)生組織，抑郁和焦慮很快會成為一個非常嚴(yán)重的疾病。所以我們想在這一方面多做一點工作，比如提升我們的壓力（抗壓）彈性以降低產(chǎn)生情緒疾病的幾率。同時，（希望）從科研數(shù)據(jù)中去促成一些成果的轉(zhuǎn)化，這個是我們現(xiàn)在想發(fā)展的路線。
《21世紀(jì)》：您一直很熱心社會工作，在做這些活動時，有沒有遇到印象深刻的案例，可以跟我們分享一下嗎？
李湄珍：我個人的信念是這樣的，我覺得科學(xué)不能只留在大學(xué)，只留在實驗室，我們做科學(xué)其實是希望提升人類的幸福感。所以要讓更多人認(rèn)識到怎么樣可以保護(hù)自己的腦袋及身體健康。
我遇到過很多不同的案例，其中讓我印象比較深的是一位腦創(chuàng)傷病人，他的創(chuàng)傷是在額葉部分，雖然他外表看起來沒有什么問題，但因為額葉功能受損，所以沒有辦法持續(xù)地工作，沒有辦法自我調(diào)控，就導(dǎo)致了很多問題。
大多數(shù)人對于腦袋的功能認(rèn)知是比較簡單的，所以他的家人不太能理解他的行為，以為他懶惰，整天躲在家里不去工作。另外一個類似的案例是一位腦中風(fēng)病人，當(dāng)他感覺到非常抑郁的時候就會回到家，他的家人都覺得他懶惰，但其實是因為這位病人腦袋里負(fù)責(zé)說話的部分嚴(yán)重受損，沒有辦法表達(dá)出自己的不開心，后來他陷入了嚴(yán)重抑郁的情況。
所以我很希望，科研能夠走到人群中，提升大家對于腦功能的認(rèn)識及了解。對于他周遭的家人、朋友可能在（受抑郁困擾時），可以及時伸出援手。
（實習(xí)生李思儀對此文亦有貢獻(xiàn)）
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