服務人民健康 高品質醫療與商業保險如何形成合力？_環球訊息

2023-05-06 18:51:24 來源：人民網原創稿

論壇現場。主辦方供圖

5月5日，由復旦大學附屬中山醫院、中國人民健康保險股份有限公司主辦的“藍海啟航——高品質醫療與商業保險高質量發展論壇”在復旦大學附屬中山醫院報告廳舉辦。

高品質醫療與商業保險形成合力服務人民健康

(資料圖片僅供參考)

黨的二十大報告指出，推進健康中國建設。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。深化醫藥衛生體制改革實施以來，我國基本醫療衛生服務的可及性持續改善。商業保險與醫療機構合作，為醫療服務高質量發展提供了更多可能。

國家衛生健康委員會體制改革司司長許樹強在視頻致辭中表示，在深化醫改背景下，商業健康保險作為多層次醫療保障體系的重要組成部分，業務快速發展，保障能力持續提升，與基本醫保正在互補，形成合力。下一步商業健康保險要不斷豐富產品供給，設計納入人群更加廣泛，與基本醫保銜接更加緊密的產品，實現與高品質醫療服務協同發展，滿足群眾個性化、多樣化的保障需求。

上海市衛生健康委員會副主任虞濤指出，在推進高品質醫療服務體系建設進程中，商業健康保險的加入無疑帶來了更多的可能性。在新的形勢及要求下，商業健康保險如何進一步發揮特色專長、與高品質醫療服務形成合力，共同助力公立醫院高質量發展，是雙方共同面臨的機遇與挑戰。

中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉表示，復旦大學附屬中山醫院攜手中國人民健康保險股份有限公司成立“中山-人保創新研究中心”，希望對標國際，探索出“醫險結合”的新模式、新方法，為滿足廣大患者就醫體驗和醫療服務作出應有貢獻。

“2023年是全面貫徹黨的二十大精神的開局之年，需要聚精會神地研究、謀劃高質量醫療和高質量商業保險的定位、機遇和模式。”中國人民健康保險股份有限公司黨委委員、副總裁李曉峰表示，本次論壇，旨在共同研討高品質醫療和商業健康保險如何更好地服務于人民健康事業，服務于國家健康治理體系建設，為促進中國優質醫療和商業健康保險高質量、可持續發展作出貢獻。

醫險融合助力醫療服務高質量發展

社會保障體系是人民生活的安全網和社會運行的穩定器。商業保險對促進多層次醫療保障有序銜接，滿足人民群眾差異化需求有積極作用。

中國醫學科學院北京協和醫學院衛生健康管理政策學院執行院長劉遠立在主題演講中表示，作為基本醫保的補充，商業保險需要更注重內涵發展。期待“中山-人保創新研究中心”成立后，可以針對醫院的痛點、難點，產生商業保險創新，驅動新藥、新技術的臨床研究與應用。

武漢大學醫院管理研究所副所長、湖北省醫療保障局原二級巡視員戴偉帶來題為《商業保險在醫保高質量發展中的作用與定位》的主題演講，深入分析了醫保高質量發展的內涵與外延，并從政策、供給側改革等角度，厘清醫保與商業保險的關系。“當下醫保與商業保險亟需有效銜接，包括留足發展空間、開放數據信息、服務合署經辦、協同監督管理。”戴偉說。

波士頓咨詢公司中國區執行合伙人吳淳就《全球醫療保險與醫療服務融合發展趨勢》展開主題演講。她指出，基于價值的醫療服務具備“提升治療效果、降低差異、減少費用成本、持續優化”的優勢。然而，中國在建立價值醫療體系的關鍵因素上，還面臨不少挑戰。此次復旦大學附屬中山醫院和中國人民健康保險股份有限公司的合作，可以幫助推動價值醫療在中國的落地開花，帶動品質醫療與高質量商業保險的發展。

分享經驗打通“醫療+商業保險”產業鏈

近年來，復旦大學等攜手產業合作伙伴，在產學研用、醫險結合方面，率先展開了諸多創新嘗試，沉淀出獨具特色的“復旦經驗”。

復旦大學公共衛生學院副院長何更生指出，目前國內缺乏醫療管理和醫療保險對口培養體系，兼有管理能力和醫學背景的專業型人才培養不足。為此，復旦大學攜手中國人保集團成立“復旦大學中國人保健康管理研究院”，打造健康管理高水平研究和教育平臺，以開展重大課題合作研究，推進專業碩士聯合培養工作，更好地促進學科發展、人才培養及研究成果轉化應用。

上海市醫學會涉外醫療分會主任委員、復旦大學附屬華山醫院國際醫療中心主任顧靜文從國際醫療服務概念、全球衛生健康系統及國內高端醫療服務特點、華山醫院創新案例三個角度分享了“醫險結合”的華山實踐。她表示，國際醫療服務的宗旨是為患者提供最佳就醫體驗及健康保障。

復旦大學醫院管理研究所副所長、上海市醫學會涉外醫療分會副主任委員章濱云認為，當下公立醫院與商業保險銜接合作，仍有不小的挑戰。商業醫保面臨籌資來源不足、資金使用處于相對弱勢地位、資金管理缺乏有效控費手段的瓶頸。公立醫院高品質醫療的合作銜接困難則主要集中于定價體系、制度要求、審計要求等。為此要從價值醫療的角度考慮合作與銜接。

“中國人民健康保險股份有限公司作為國家多層次保障體系下的商業保險，始終堅持‘突出健康管理的根本性，賦能保險業務發展’。”中國人民健康保險股份有限公司健康管理事業部總經理董雨星說。論壇上，他通過多個實際案例，解析了“全流程健康管理服務”如何滿足老百姓高品質醫療服務需求及全生命周期的健康需求。

另外，為促進各方交流及多方融合，本次論壇設置圓桌討論環節。討論圍繞“公立醫院與商業保險協同發展未來展望”“公立醫院與商業保險協同發展模式中的醫療資源合作、數據互聯互通、產品服務創新、能力建設路徑”兩個主題展開，聚焦醫險合作需求、發現銜接堵點、探討解決方案。